Cas cinq
Dr. med. Uwe Auf der Strasse
Jürgen D., 53 ans.
Cette documentation est un peu plus étendue, car deux causes de maladie étaient présentes, une toxoplasmose réactivée et une infection à Chlamydia pneumophilae, qui, toutes les deux, ont pu être traitées avec succès. Veuillez également lire la « Mise à jour de juillet 2020 » pour le diagnostic et la thérapie des maladies à chlamydia, la « Liste supplémentaire de chlamydia » peut également y être téléchargée.
M. D. occupe un emploi exigeant et chronophage, mais il a pu garder la forme pendant des années en faisant beaucoup de sport, notamment des courses de marathon à patins à roues alignées. Il n'y a pas de conditions préexistantes importantes et donc, pendant de nombreuses années, seules des visites occasionnelles au cabinet ont été nécessaires.
En 2020, M.D. a dû subir une opération compliquée à l'épaule, après laquelle il ne s'est pas complètement remis. Il a remarqué une fatigue croissante. En raison d'un essoufflement considérable et d'une diminution des performances, M. D. ne pouvait plus faire de sport, ses muscles se contractaient de manière involontaire (= fasciculations), un épuisement permanent et profond s'est développé. En outre, la capacité de concentration a été considérablement perturbée, ce qui a également posé des problèmes au travail.
Vers la fin de l'année 2020, M. D. a souffert d'une infection grave, une infection au Covid-19 a été exclue par PCR. Par la suite, cependant, son état de santé a continué à se détériorer et d'autres symptômes sont apparus, tels qu'une irritation non expliquée des voies respiratoires avec des muqueuses visiblement sèches, irritation oculaire non expliquée, des douleurs dans la plante des pieds, des brûlures d’estomac et une douleur intermittente en coup de poignard dans la région de la poitrine gauche. Des inflammations cutanées inexpliquées se sont développées, avec une mauvaise cicatrisation.
L'ensemble de la symptomatologie de la maladie évoluait par intervalles, c'est-à-dire qu'il avait encore de temps en temps de « bonnes » journées où les symptômes décrits étaient moins présents, mais il n'y avait plus d'amélioration durable, et globalement l'intensité des symptômes augmentait lentement.
En avril 2021, M. D. s'est présenté au cabinet avec les symptômes décrits, la maladie ayant rendu un arrêt de travail inévitable. Les listes de contrôle pour la toxoplasmose et la chlamydia indiquaient toutes deux un risque élevé, les IgG de Toxoplasma étaient significativement élevées à 23,9 UI/ml, avec des IgM de Toxoplasma discrètes. Les anticorps IgG pour Chlamydia pneumophilae étaient élevés à 47,2 U/ml (normal à 12), les anticorps IgA étaient également élevés à 59,4 U/ml (normal à 13) indiquant une maladie active. Les autres valeurs de laboratoire ont donné des résultats normaux. Si la toxoplasmose et la chlamydia sont actives en même temps, il s'est avéré utile de traiter d'abord l'activité de la chlamydia puis, dans un deuxième temps, également la toxoplasmose. Veuillez également lire la « Mise à jour de juillet 2020 » sur le diagnostic et le traitement des infections à chlamydia.
Une prise de sang a été effectuée pour une analyse de Toxoplasma TTL et la Doxycycline 100mg 2x1 et la Clarithromycine 500mg 2x1 ont été prescrites pendant 20 jours pour traiter l'infection à chlamydia. Ce premier traitement a donné le résultat suivant en ce qui concerne les symptômes liés à la chlamydia :
Liste supplémentaire www.toxoplasmachronic.com
Chlamydia
à utiliser seulement avec la Check-list Toxoplasmose
Mme/M Jürgen D.
sont-ils
Age: 54 ans Durée des symptômes 4 mois avec intervalles oui/non
Chlam. Pneumophilae IgA 59,4 U/ml IgG 47,2 U/ml LTT ........ SI
Chlam. Trachomatis IgA ....... U/ml IgG ........ U/ml LTT ........ SI
Date ....….... 16.3.2021 Date ............. 7.4.2021
Traitement: 20 Journées Doxycyclin 100 2x1 + Clarithromycin 500 2x1
Toux, bronchite
obstructive, Sinusite 0 1 2 X 4 5 6 7 8 9 10 1 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sécheresse des muqueuses
Démangeaisons du conduit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 X 10 1 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
auditif
mouches volantes+ 0 1 2 3 4 5 X 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Yeux brûlants
Douleur des tendons 0 1 2 3 4 5 X 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
et plantes des pieds
Irritation des voies X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
urinaires ou du rectum
Douleur ovarienne, X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
utérine ou prostatique
Douleur à la colonne X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 vertébrale
Brûlures d’estomac 0 1 2 3 X 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Points de cœur 0 1 2 3 4 X 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inflammation de la peau 0 1 2 3 4 5 X 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mal aux dents X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Résultat 39 2
Si plus de 2 des symptômes énumérés ici s'appliquent en plus des symptômes énumérés sur la liste de contrôle de la toxoplasmose, il existe une probabilité accrue d'infection à chlamydia active et une détermination des anticorps anti-chlamydia est utile.
Si, en plus des symptômes énumérés dans la liste de contrôle de la toxoplasmose, plus de 2 des symptômes énumérés ici s'appliquent, il y a une probabilité accrue d'une infection active à chlamydia et une détermination des anticorps anti-chlamydia est utile. La réduction significative des symptômes a été obtenue par une prise combinée de doxycycline et de clarithromycine, une combinaison qui fonctionne de manière très fiable. Le traitement doit être mené pendant au moins 20 jours afin d'éviter toute récidive.
Cependant, la chlamydia peut également provoquer certains symptômes qui sont en fait typiques de la toxoplasmose chronique active. Ces deux causes de maladie sont donc difficiles à distinguer l'une de l'autre et il est utile d'utiliser les deux listes de contrôle dans le cas d'une maladie liée à la chlamydia. Si l'on prescrit d'abord un traitement pour l'infection à chlamydia et que ses symp-tômes s'améliorent, les symptômes de la liste de contrôle de la toxoplasmose seront également quelque peu influencés, généralement la fatigue et les douleurs musculaires s'améliorent déjà un peu.
Dans une 2e étape du traitement, la même thérapie rotative que dans les cas numéros 1, 3 et 4 a alors été prescrite pour le traitement de la toxoplasmose : Daraprim 25 mg 2 x 1 et folinate de calcium 6,35 mg (p. ex. lederfoline) 1 x 1 ont été pris en continu. Il a d'abord été associé à Cotrim forte 2 x 1, puis, après 5 jours, à la clarithromycine 500 2 x 1, puis, après 5 jours supplémentaires, à la clindamycine 300 mg 3 x 1, avant de répéter le traitement.
Check-list www.toxoplasmachronic.com
Toxoplasmose Mme/M Jürgen D.
sont-ils avec
Age : 53 ans Durée des symptômes 12 mois intervalles oui/non
Toxoplasma IgG 23,9 IU/ml IgM 0 AU/ml
LTT 45,6 SI Date …....... ... 7.4.2021 Date .......... 21.5.2021
Traitement: Thérapie rotative Thérapie rotative
Fatigue 0 1 2 3 4 5 6 7 X 9 10 0 1 X 3 4 5 6 7 8 9 10
Douleurs musculaires 0 1 2 3 4 5 6 7 X 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Difficultés de concentration 0 1 2 3 4 5 6 7 X 9 10 0 1 X 3 4 5 6 7 8 9 10
+ pertes de mémoire
Bouffées de chaleur 0 1 2 3 4 5 6 7 X 9 10 0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Essoufflement 0 1 2 3 4 5 6 X 8 9 10 0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Apathie et épuisement 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 X 0 1 X 3 4 5 6 7 8 9 10
....................................................................................................................................................
Irritabilité 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 X 0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Troubles visuels X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Vertiges X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
État dépressif 0 1 2 3 4 5 6 7 8 X10 0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Angoisses 0 1 2 3 4 5 6 7 8 X10 0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Raideur matinale X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Œdèmes X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Troubles du sommeil 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 X 0 1 X 3 4 5 6 7 8 9 10
Démarche mal assurée + X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
manque de coordination ...................................................................................................
Opressions abdominales 0 1 2 3 4 X 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Maux de tête 0 1 2 3 4 X 6 7 8 9 10 0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Douleurs articulaires X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Gonflement des ganglions X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
lymphatiques
Résultat 97 14
Après 30 jours de thérapie rotative, le traitement a été poursuivi pendant 8 semaines à raison de 2 jours par semaine pour prévenir une rechute, après quoi la thérapie a été achevée. Vous trouverez des détails sur la prophylaxie des rechutes dans la rubrique « La thérapie ».
Commentaire : L'IgG Toxoplasma est élevée à 23,9 UI/ml, M. D. est donc porteur de la toxoplas-mose. L'évolution de la maladie suggère qu'un stress professionnel sévère combiné à une opération a affaibli le patient à un point tel qu'une réactivation de la toxoplasmose s'est produite, dont les symptômes étaient maintenant présents depuis environ 12 mois. Comme chez les autres patients, les IgM n'étaient pas élevées, mais le TTL nettement élevé de 45,6 SI (norme à 3) indiquait une activité de Toxoplasma. Après une infection fin 2020 d'autres symptômes typiques de l'activité de Chlamydia pneumophilae sont apparus ; ces symptômes étaient présents depuis environ 4 mois. Les valeurs correspondantes des IgG et des IgA étaient toutes deux clairement positives.
Il est impossible de savoir si l'infection survenue fin 2020 était une primo-infection à Chlamydia ou une réactivation, mais on peut supposer que l'activité préexistante de Toxoplasma a provoqué un stress combinée considérable du système immunitaire. Cela a évidemment empêché un contrôle efficace du toxoplasme et de la chlamydia, et les symptômes ont continué à augmenter. En raison de la durée relativement courte de la maladie (environ un an seulement), certains symptômes typiques de la toxoplasmose, tels que les troubles visuels, la raideur matinale, les douleurs articu-laires et les troubles de la coordination, ne sont pas encore présents ; de plus, l'évolution s'est faite par intervalles, avec de « bonnes » journées pendant lesquels les symptômes étaient moins présents, ce qui constitue une bonne condition préalable au traitement.
Si une telle maladie n'est pas traitée, l'expérience montre que des symptômes de plus en plus nombreux se développeront et que leur intensité augmentera au fil des ans. L'évolution de la maladie devient également plus uniforme, en ce sens que les « bonnes » journées se font de plus en plus rares pour finalement, avec l'intensité croissante de la maladie, disparaître complètement. Après le traitement, cependant, la santé de M. D. s'est rétablie, il est à nouveau pleinement capable de travailler et pratique à nouveau le sport.