Mme Silke H., 54 ans

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En 2007, Mme H. a été infectée par la maladie de Lyme à la suite d'une morsure de tique. Après un délai d'environ 3 mois, elle a été traitée par doxycycline pendant 6 semaines. En 2009, en lien avec une prise de poids, une inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite de Hashimoto) a été diagnostiquée puis  traitée en conséquence avec de la L-thyroxine. Mais en même temps, on observait aussi des douleurs articulaires, de fortes douleurs dans la zone du coccyx, au niveau des insertions tendineuses et du tendon d'Achille du pied gauche. En outre, un trouble anxieux s'est développé avec un trac extrême et d'autres peurs, ce qui est très inhabituel pour un musicien professionnel expérimenté. Les examens rhumatologiques n'ont pas révélé de cause tangible de la maladie.

 

En 2011, en raison de douleurs peu claires et d'un gonflement du genou droit, une endoscopie du genou a été réalisée. Une inflammation prononcée de la muqueuse articulaire a été constatée, une maladie rhumatismale a été exclue de nouveau . 

 

A partir de 2013 environ, on observait de fortes douleurs dans les tendons et des syndromes du canal carpien dans les deux mains, au moins 5 opérations sur les mains ont suivi sans qu'aucune amélioration ne soit obtenue, Mme H. a dû arrêter presque complètement son travail de musicienne d'orchestre. Jusqu´à la fin de 2014, la douleur  s’aggravait de plus en plus, finalement Mme H. a même dû se faire prescrire des morphiniques pour réduire la douleur à un niveau supportable, elle n'a pas pu travailler pendant de nombreux mois. La douleur était accompagnée d'une fatigue constante et d'un épuisement accablant.

 

Les années suivantes, la douleur s'est étendue à de plus en plus d'articulations, et Mme H. a eu beaucoup de mal à rester assise longtemps, à se tenir debout ou à marcher pendant un certain temps. En 2018, un test TTL pour Borrelia a été effectué, celui-ci s'est à nouveau révélé positif et elle a de nouveau été traitée par doxycycline pendant 4 semaines, mais sans amélioration des symptômes. 9/2020 Mme H. a résumé ses symptômes comme suit :

 

« Troubles du sommeil,  bouffées de chaleur extrêmes, particulièrement forte la nuit, sensation de brûlure oculaire, vision voilée et détérioration de l'acuité visuelle en peu de temps, forte raideur matinale et raideur après immobilisation, forte fatigue sans réelle récupération, en raison de la forte douleur instabilité de la démarche et peur de tomber, essoufflement même après des efforts mineurs, gonflement des ganglions lymphatiques à l'arrière du cou, maux de tête fréquents, difficulté à se concentrer, difficulté à trouver les mots (...) ».

 

Les agents pathogènes suivants avaient déjà été écartés à ce moment-là : Chlamydia Trachomatis et Pneumophilae, Bartonella, Anaplasma, Ehrlichia et Rikettsia. Les anticorps Toxoplasme IgG étaient positifs avec un titre de 1:320, les anticorps IgM et IgA étaient négatifs.  10/2020 le LTT Toxoplasme était clairement positif avec 9,4 SI, un nouveau TTL Borrelia était négatif. En raison de difficultés de calendrier, nous n'avons pas pu commencer la thérapie rotative comme dans le cas 1 avant 11/2020 : Daraprim 25 mg 2 x 1 et Calciumfolinat 6,35 mg 1 x 1 ont été pris en continu. Il a d'abord été associé à Cotrim forte 2 x 1 pendant 5 jours, puis à la clarithromycine 500 2 x 1 au bout de 5 jours, puis à la clindamycine 300 mg 3 x 1 au bout de 5 jours, avant de répéter le traitement. Dans le cadre de cette thérapie rotative, on pouvait constater désormais une amélioration continue. Le traitement a été administré quotidiennement pendant un mois, suivi d'une prophylaxie pendant 2 mois.

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              Check-list 

              Toxoplasmose         Mme/M. Silke H

                                                                                              sont-ils continus    

                   Age: .….....54  ans               Durée ............. 11 ans              oui/non          

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                   Toxoplasma                      IgG                        1:320              IgM                 négatif

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                   TTL   9,4 SI                         Date ...…......26.11.2020             Date .................19.1.21  

        

                   Traitement:                      thérapie rotative                         thérapie rotative

                    

                   Fatigue                                 0 1 2 3 4 5 6 7  X 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Douleurs musculaires       0 1 2 3 4 5 6 7  8  9  X              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                    Difficultés de concentration     0 1 2 3 4 5 6 7    X 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   + pertes de mémoire

                   Bouffées de chaleur          0 1 2 3 4 5 6 X 8  9  10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Essoufflement                    0 1 2 3 4 5 6  7  X 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Apathie et épuisement      0 1 2 3 4 5  6 7 X 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

                   .....................................................................................................................................................

                   Irritabilité                             0 1 2 3 4 5  6 7 8 X 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Troubles visuels                 0 1 2 3 4 5  6 7 8 X 10              0 X 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Vertiges                               0 1 2 3 4 5  6 7 X 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

                   État dépressif                     0 1 2 3 X 5  6 7 8 9 10             X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  

                   Angoisses                           0 1 2 X 4 5  6 7 8 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Raideur matinale             0 1 2 3 4 5  6 7  8  9 X              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Œdèmes                              0 1 2 3 4 5 6 X 8  9  10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Troubles du sommeil         0 1 2 3 4 5 6  7  X 9 10              0 1 X 3 4 5 6 7 8 9 10

                 

                   Démarche mal assurée     0 1 2 3 4 5 6 X 8  9  10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   manque de coordination  ….................................................................................................

                   Opressions abdominales  0 1 2  X 4 5 6 7 8 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Maux de tête                       0 1 2 3 4 5 X 7 8 9 10              0 1 X 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Douleurs articulaires         0 1 2 3 4 5 6 7  8  9  X              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                   Gonflement des ganglions     0 1 2  3 4 X 6 7 8 9 10              X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

                   lymphatiques

                SCORE                          137                                    5

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Commentaire: Il est probable qu'une maladie de Lyme persistante ait été au premier plan de la maladie pendant des années et ait affaibli la patiente à un point tel qu'une réactivation de la toxoplasmose s'est produite. Ce risque est loin d'être rare : comme l'infestation par Toxoplasma Gondii en Allemagne est d'environ 50 %, statistiquement une personne sur deux souffrant de la maladie de Lyme est également porteuse de la toxoplasmose, qui peut potentiellement devenir active. En cas d'activité simultanée des deux agents pathogènes, il s'est avéré judicieux de traiter d'abord la maladie de Lyme, car les toxoplasmes ont tendance à provoquer plus souvent des rechutes. 

 

Le TTL Borrelia négatif de 11/2020 montre que la 2e thérapie de la maladie de Lyme en 2018 a été réellement efficace, l'absence d'amélioration s'explique très probablement par une toxoplasmose réactivée qui était déjà présente à cette époque. Ce n'est qu'après avoir également traité celle-ci que la patiente s'est rétablie.  Ce cas montre de manière particulièrement impressionnante comment la maladie de Lyme peut être suivie par une réactivation de la toxoplasmose, être aggravée par celle-ci et rendre la guérison considérablement plus difficile.

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