Les infections à chlamydia peuvent, en plus de symptômes spécifiques, déclencher un tableau clinique qui ressemble à celui d'une toxoplasmose chronique active. Dans certains cas, j'ai pu identifier cela comme une cause ou un facteur supplémentaire de la maladie.  Veuillez également lire la documentation sur le cas cinq  (voir « Rapports de cas »)  dans lequel une telle double pathologie était présente.

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Les chlamydiae sont de petites bactéries qui vivent à l'intérieur de nos cellules et s'y cachent. À cet égard, elles ont un comportement similaire à celui des toxoplasmes. On sait que certaines souches de ces bactéries peuvent provoquer des infections respiratoires persistantes. On soupçonne également qu'une maladie chronique à chlamydia peut entraîner une occlusion vasculaire et une inflammation articulaire similaires aux maladies rhumatismales. Une autre souche fait partie des agents pathogènes sexuellement transmissibles les plus fréquents et provoque des infections des organes génitaux. Ce phénomène passe souvent inaperçu, mais il peut aussi entraîner une inflammation de l'urètre, une inflammation abdominale douloureuse et l'infertilité. 

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Ce que l'on sait moins, en revanche, c'est que la chlamydia peut apparemment aussi déclencher des maladies chroniques de longue durée, accompagnées d'un large éventail de symptômes tels que la fatigue, toux irritable, sinusite chronique, troubles visuels et yeux brûlants, douleurs dans les articulations, la colonne vertébrale et les tendons. Les organes internes peuvent également être touchés, entraînant des brûlures dans la région de l'estomac et pointes au cœur. Si vous cherchez en ligne « Brockmann » et « chlamydia », vous trouverez un article du Dr Silke Brockmann avec une description détaillée des symptômes. Comme pour la toxoplasmose, ce ne sont pas les symptômes individuels qui sont déterminants, mais leur combinaison.  La liste supplémentaire suivante est basée sur les observations de ma collègue et s'est avérée très utile. Le téléchargement est gratuit.  

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La fréquence des infections à chlamydia augmente avec l'âge, elle est d'environ 60 %, mais on ignore encore combien de fois cela se traduit par une maladie chronique. Le tableau clinique est moins fréquent chez mes patients que celui de la toxoplasmose active chronique et aussi un peu moins agressif, mais il peut l'imiter dans certains symptômes et ainsi compliquer le diagnostic ou interférer avec le succès du traitement. L'importance des infections chroniques à chlamydia, similaires à la toxoplasmose, est encore sous-estimée. 

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Les déterminations d'anticorps sont plus fiables pour les infections à chlamydia des voies respiratoires que pour la toxoplasmose chronique active.  Une particularité, cependant, est qu'une pathologie aigue n'est souvent pas caractérisée par une élévation des IgM, mais par une élévation des IgA. Notez également que l'exclusion fiable d'une infection à Chlamydia nécessitant un traitement chez les personnes présentant un déficit congénital en IgA (fréquence d'environ 1:500) n'est pas possible de cette manière. Malheureusement, il existe ici aussi un certain taux d'erreur, de sorte que cette maladie ne peut parfois pas être confirmée avec certitude, mais il est également difficile de l'exclure avec certitude. C'est là qu'un TTL peut être utile, il est également disponible pour les chlamydiae et coûte environ 90 € par test d'une souche de chlamydiae. 

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Dans le cas d'infections actives à chlamydia, notre cabinet a généralement  détecté la Chlamydophila pneumoniae (anciennement Chlamydia pneumoniae). Pour la souche de chlamydia qui se transmet sexuellement (Chlamydia trachomatis), la détection au moyen d'un frottis vaginal est plus fiable que la détection d'anticorps dans le sang ou  dans l'urine.

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Le traitement est heureusement moins compliqué que pour la toxoplasmose, les antibiotiques standard tels que la clarithromycine 2 x 500 mg ou la doxycycline 2 x 100 mg pendant 20 jours sont bien efficaces, pour un effet encore plus fiable ils peuvent aussi être combinés. Une association selon le "protocole de Wheldon" est également possible (doxycycline 2 x 100 mg + azithromycine 1x 250 à 500 mg tous les 2 jours).  Comme pour le traitement de la toxoplasmose chronique active, il peut y avoir une augmentation temporaire des symptômes pendant les premiers jours du traitement , mais d'une certaine manière, c'est aussi un signe positif, car la thérapie est généralement efficace dans ces cas. 

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Dans le cas où une toxoplasmose chronique active et une infection à chlamydia chronique active sont présentes en même temps, il est utile de traiter d'abord l'infection à chlamydia. La raison en est que la chlamydia provoque beaucoup moins de rechutes que la toxoplasmose.  Au cours du premier traitement contre la chlamydia, seuls certains des symptômes spécifiques à la chlamydia, comme la toux, les yeux brûlants ou les douleurs tendineuses, s'amélioreront ; les autres symptômes diminueront ensuite avec le traitement contre la toxoplasmose. Je conseille vivement cette séquence de traitement - si vous traitez d'abord la toxoplasmose, alors que le système immunitaire est encore affaibli par les deux maladies, il y a un risque qu'une rechute de la toxoplasmose survienne au cours du traitement de la chlamydia.

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Veuillez noter que si la toxoplasmose est traitée en premier alors que le système immunitaire est encore affaibli par les deux maladies, la thérapie sera très peu efficace en raison de l'activité chlamydienne encore existante - et il existe également un risque de reprise de l'activité toxoplasmique lors de la thérapie anti-chlamydienne suivante. 

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Enfin, dans le cas d'infections chroniques, il faut tenir compte du fait qu'un système immunitaire affaibli peut perdre le contrôle non seulement d'un agent pathogène, mais éventuellement de plusieurs. Ainsi, un système immunitaire peut être initialement affaibli par Toxoplasma, mais il peut ensuite perdre le contrôle sur d'autres germes, tels que Chlamydia, Borrelia ou les virus de l'herpès, par exemple CMV ou EBV. En fin de compte, de nombreuses combinaisons sont possibles et, par conséquent, le tableau clinique peut s'élargir et l'intensité de la maladie peut augmenter. Cela rend la réussite du traitement plus difficile, dans de nombreux cas elle reste néanmoins possible.